Съдържание

Общ и директен билирубин

Общ билирубин

LOINC 14631-6
Кратко наименование TB,
Пълно наименование на тестаОбщ Билирубин, в серум
Мерни единици µmol/L
Методика Колориметричен (DPD);
Други имена Total Bilirubin (TB,) TBIL, Neonatal Bilirubin,
Материал Серум
Условия за транспорт и стабилност 2-8º C, до 24 часа
Условия за пробовземане Сутрин, на гладно
Референтни стойности Общ билирубин < 21.0

Директен билирубин

LOINC 14629-0
Кратко наименованиеDB
Пълно наименование на тестаДиректен Билирубин в серум
Мерни единици µmol/L
Методика DB-Диацо метод
Други имена Direct Bilirubin (DB), Conjugated Bilirubin,
Материал Серум
Условия за транспорт и стабилност 2-8º C, до 24 часа
Условия за пробовземане Сутрин, на гладно
Референтни стойности Директен билирубин < 6.00

Информация за пациенти

Билирубинът е оранжево-жълт пигмент на жлъчката. Нормалната продължителност на живота на червените кръвни клетки в кръвообращението е 120 дни. Когато те са разрушават пигментът, който определя техния характерен червен цвят - хемоглобин, се превръща в неконюгиран билирубин. Само малки количества билирубин обикновено се намират в кръвта. Неконюгираният билирубин не е разтворим във вода и не може да се отдели през бъбреците (не се открива в урината), така че се свързва с албумина в кръвта и се отнася към черния дроб. В черния дроб неконюгираният билирубин претърпява процес на превръщане (свързване със захарни остатъци) до водоразтворим конюгиран билирубин. Той се секретира в жлъчката. С жлъчния сок конюгираният билирубин попада в дуоденума и червата, където под въздействие на нормалната чревна флора се превръща в кафяв пигмент, който определя цвета на нормалните изпражнения.

Същност на изследването

Измерва се концентрацията на билирубина (общ и директен) в серум, отделен от кръвната проба на пациента.

Защо и кога се изследва?

Концентрацията на билирубин в кръвта е висока при състояние, наречено жълтеница (пожълтяване на кожата и склерата на очите). Най-често е необходимо извършването на допълнителни тестове за изясняване причината за високия билирубин.

Повишеният билирубин може да означава, че твърде много червени кръвни клетки се разрушават и черният дроб не може да премахне билирубина от кръвта достатъчно бързо.

Не е необичайно да се измерят високи концентрации на неконюгиран билирубин в кръвта на новородени бебета от втория до седмия ден от живота. Това преходно състояние се нарича физиологична жълтеница. Концентрацията на билирубина рядко достига стойности по-високи от пет пъти над горната граница на нормата. До 50% от доносени новородени и още по-голям процент от преждевременно родените бебета могат да имат жълтеница. Черният дроб на новороденото не е напълно зрял и не е в състояние да обработва билирубина достатъчно бързо. Физиологичната жълтеница е нормално състояние и отзвучава в рамките на няколко дни.

Жълтеницата при новороденото би могла да бъде признак на заболяване, ако тя продължава по-дълго от 8 - 14 дни, в тези случаи повишението на билирубина може да се дължи на нарушен метаболизъм в черния дроб или малформация на жлъчните пътища. Ако жълтеницата е налице при раждането и е повишен неконюгирания билирубин, най-вероятно се касае за повишено разрушаване на червените кръвни клетки на новороденото, в резултат на кръвногрупова несъвместимост между бебето и майката, наречено хемолитична болест на новороденото.

При възрастни или по-големи деца, билирубин се измерва за диагностициране на заболявания, при които повишените стойности се дължат на:

Тестването за билирубин се назначава за изясняване състоянието при следните оплаквания:

Условия за вземане на материал, подготовка и манипулация

Взема се венозна или капилярна кръв, от която се отделя серум. За да бъде правилно отчетена стойността, материала трябва да бъде взет сутрин, на гладно.

Отклонение от нормалните (референтни) стойности

При новородените: Твърде високите количества неконюгирани билирубина могат да увредят развиващите се мозъчни клетки при кърмачета (керниктер) и да доведат до умствена изостаналост, загуба на слуха, затруднения в говора или припадъци. Важно е да се отбележи, че билирубиновите концентрации при новородени не са твърде високи. Когато концентрацията на неконюгиран билирубин е по-голяма от 15 пъти над горната граница на нормата, се прилага специализирано лечение за намаляването му: излагане на кожата на синя светлина, а понякога и обменно кръвопреливане.

При възрастни и деца изследването на билирубин - общ, конюгиран (директен) и неконюгиран (индиректен) се използва да диагноза, диференциална диагноза и проследяване на пациенти с жълтеница:

Жълтеници с повишение на общия и предимно неконюгирания билирубин са:

Жълтеници с повишение на общия и предимно конюгирания билирубин са:

Често задавани въпроси

Има ли хора, които са генетично кодирани да имат по-високи нива на билирубин?

Няколко редки наследствени състояния: синдром на Gilbert, синдром на Dubin-Johnson, синдром на Rotor и синдром Crigler-Najjar могат да причинят повишение в концентрацията на билирубина. От тези четири синдрома най-редкият: Crigler-Najjar е най-сериозният. Първите три са обикновено леки, дълготрайни състояния, които могат да се влошат при определени условия, но като цяло не предизвикват значителни здравословни проблеми. При синдромът на Gilbert продължителното гладуване или общо заболяване могат да причинят лека жълтеница.

Как се лекуват повишените нива на билирубина, респ. жълтеницата?

Лечението зависи от причината за жълтеницата. Затова от изключителна важност е установяването и. При новородени лечението е фототерапия (терапия със синя светлина) или обменно преливане на кръв. При синдромите на Gilbert, Rotor и Dubin-Johnson, обикновено не е необходимо никакво лечение. Синдромът на Crigler-Najjar може да изисква терапия със синя светлина през целия живот, може да отговори на лекарствена терапия или може да изисква трансплантация на черен дроб. Жълтеница, причинена от запушване, например камъни в жлъчката, най-често се решава чрез операция за премахване на блокадата. Жълтеница в резултат на остър хепатит А е най-често с добра прогноза и завършва с пълно оздровяване и т.н.

Има ли нещо, което мога да направя, за да поддържам нормални нива на билирубина?

Въпреки че няма едно конкретно нещо, то е ясно, че прекомерната и дългосрочната употреба на алкохол може да доведе до цироза и трайно увреждане на черния дроб. Избягването на прекомерна консумация на алкохол, лекарства, които могат да бъдат токсични за черния дроб и балансираното хранене могат да помогнат за поддържането здравословното състояние на черен дроб.

Информация за лекари

Информация за партьори