Информация за изследванията:
Информация за лабораторията:
Помощни теми:
LOINC | 53813-2 |
---|---|
Кратко наименование | P2Y12 test |
Пълно наименование на теста | Измерване на Тромбоцитна агрегация при пациенти приемащи P2Y12 - инхибитори |
Мерни единици | PRU |
Методика | Турбидиметрично измерване на индуцирана тромбоцитна агрегация. |
Други имена | ADP test,P2Y12 receptor blockade test (Clopidogrel) |
Материал | Цитратна кръв (пълна венозна кръв във вакутейнер с 3.2% натриев цитрат - синя капачка – 2 броя, обозначени по поредност на вземането). Епруветките се изпращат отделно от общата пратка. |
Условия за транспорт и стабилност | До 4 часа при 18-25С. |
Условия за пробовземане | Поне 5 дни след начало на терапията, 4-24 часа от последния прием на лекарството; |
Референтни стойности | <80 опасност от кървене; 90-208 терапевтичиен диапазон ; >210 намален терапевтичен отговор |
Лекарствените средства от групата на антиагрегантите оказват своя терапевтичен ефект, въздействайки по различен начин върху тромбоцитите. Механизмът на действие на P2Y12 - инхибиторите е различен от този на Аспирина. Те се свързват с разположения на тромбоцитната повърхност рецептор за АДФ - P2Y12, и така потискат АДФ-индуцираната тромбоцитна агрегация. Известни лекарства от тази група са Сlopidogrel, Рrasugrel (трета генерация перорален тиенопиридин), Тicagrelor (от групата на циклопентил-триазолопиримидините) и Сangrelor (за интравенозно приложение). Приложението на тези медикаменти изисква индивидуално дозиране според степента на инхибиране на тромбоцитите. P2Y12 receptor blockade test е лабораторен тест, предназначен за измерване степента на антиагрегантния отговор при пациенти, приемащи P2Y12 – инхибитори. Изследва се степента на подтискане на тромбоцитното слепване като ефект на медикамента.
Доказано е, че при остър коронарен синдром (ОКС) и при перкутанна коронарна ангиопластика (PCI) едновременното лечение с аспирин и клопидогрел намалява риска от последващи сърдечно-съдови инциденти, в сравнение с изолираното приложение на аспирин. Резултати от различни клинични проучвания показват:
Подобно на аспирин, и за клопидогрел има данни за недостатъчна ефективност при блокиране на тромбоцитната агрегация. Стандартните изследвания на тромбоцитната функция показват в 5-10% (според някои автори до 19%) пълна резистентност и в около 25% наличие само на частичен отговор към клопидогрел. Възможни причини за резистентност са:
P2Y12 receptor blockade test не може да се използва при следните случаи:
Взима се Венозна с 3.2% Na цитрат (синя капачка). За да бъде правилно отчетена стойността, материала трябва да бъде взет 5 дни след началото на терапията.
Резултатите от теста се отчитат като P2Y12 реакционни единици (РRU), които се изчисляват като функция на степента на агрегация. Те трябва да се тълкуват във връзка с други лабораторни и клинични данни на разположение на лекаря.
< 80 PRU | Опасност от кървене |
---|---|
90 - 208 РRU | Добър терапевтичен отговор |
над 210 РRU | Недостатъчен терапевтичен отговор |
Ориентировъчна таблица за сроковете за изследване след начало на терапията
Clopridogrel (Plavix) | изследване след начало на приема |
---|---|
доза 75 mg | 7 дни |
доза 300 mg | 8 часа след bolus |
доза 600 mg | 6 часа след bolus |
Ticlopidine (Ticlid) | изследване след начало на приема |
250 mg | 2 часа |
Prasugrel(Effient) | изследване след начало на приема |
5 mg | 5 дни |
10 mg | 5 дни |
60 mg | 1 час след bolus |