Информация за изследванията:
Информация за лабораторията:
Помощни теми:
Разлики
Тук са показани разликите между избраната и текущата версия на страницата.
| Следваща версия | Предходна версия | ||
|
immunology:rf [18.07.2014 14:18] admin създадена |
immunology:rf [19.07.2014 13:27] (текуща) cibalab |
||
|---|---|---|---|
| Ред 2: | Ред 2: | ||
| ^LOINC |11572-5 | | ^LOINC |11572-5 | | ||
| - | ^Кратко наименование|РФ | | + | ^Кратко наименование|RF | |
| ^LOINC |9338-5 | | ^LOINC |9338-5 | | ||
| ^Кратко наименование|RF IgM | | ^Кратко наименование|RF IgM | | ||
| Ред 22: | Ред 22: | ||
| ==== Същност на изследването ==== | ==== Същност на изследването ==== | ||
| - | Ревматоиден фактор (RF) - общ (скрининг) | + | **Ревматоиден фактор (RF) - общ (скрининг)** |
| - | RF е автоантитяло, насочено срещу собствени IgG молекули, които сами по себе си също са антитела. Автоантитела се образуват от всички имуноглобулинови класове (IgG, IgА, IgМ). Заедно с таргетния имуноглобулин, RF образува имунни комплекси, които могат да се докажат в циркулацията или ставната течност и които участват в патогенезата на ревматоидния артрит. RF теста е общ скриниращ тест. Тази методика често се ограничава до откриване предимно на ревматоидeн фактор от тип IgМ. | + | RF е автоантитяло, насочено срещу собствени IgG молекули, които сами по себе си също са антитела. Автоантитела се образуват от всички имуноглобулинови класове (IgG, IgА, IgМ). Заедно с прицелния имуноглобулин, RF образува имунни комплекси, които могат да се докажат в циркулацията или ставната течност и които участват в патогенезата на ревматоидния артрит. RF теста е общ скриниращ тест. Тази методика често се ограничава до откриване предимно на ревматоидeн фактор от тип IgМ. |
| - | Ревматоиден фактор (RF) по класове | + | |
| + | **Ревматоиден фактор (RF) по класове** | ||
| Това е по-съвременно изследване. Дава точен количесвен израз в U/ml поотделно за RF-IgМ , RF-IgG и RF-IgА. | Това е по-съвременно изследване. Дава точен количесвен израз в U/ml поотделно за RF-IgМ , RF-IgG и RF-IgА. | ||
| Ред 30: | Ред 31: | ||
| RF e важно да се изследва при диагностицирането на ревматоиден артрит (РА). Може да се открие и при други възпалителни ревматични заболявания и при някои неревматични болести. Среща се също при клинично здрави хора над 60 години. RF се открива при 60-80% oт болните с доказан ревматоиден артрит и при около 25% от пациентите в самото начало на заболяването, което ограничава значението му за ранната диагностика. При отрицателен резултат е желателно изследването да се повтори след 6 до 12 месеца. | RF e важно да се изследва при диагностицирането на ревматоиден артрит (РА). Може да се открие и при други възпалителни ревматични заболявания и при някои неревматични болести. Среща се също при клинично здрави хора над 60 години. RF се открива при 60-80% oт болните с доказан ревматоиден артрит и при около 25% от пациентите в самото начало на заболяването, което ограничава значението му за ранната диагностика. При отрицателен резултат е желателно изследването да се повтори след 6 до 12 месеца. | ||
| - | RF IgA – изотип с прогностично значение: | + | |
| + | **RF-IgA – изотип с прогностично значение:** | ||
| -Лицата пожителни само за RF-IgА по-често са в по-млада възраст, безсимптомни, но с по-висок риск за развитие на РА в сравнение с лицата положителни за който и да е друг изотип на RF; | -Лицата пожителни само за RF-IgА по-често са в по-млада възраст, безсимптомни, но с по-висок риск за развитие на РА в сравнение с лицата положителни за който и да е друг изотип на RF; | ||
| + | |||
| -Често появата на IgA изотип предшества появата на RF от изотип IgM; | -Често появата на IgA изотип предшества появата на RF от изотип IgM; | ||
| + | |||
| -Преобладаващо се наблюдава комбинация от двата изотипа - IgA + IgM; | -Преобладаващо се наблюдава комбинация от двата изотипа - IgA + IgM; | ||
| + | |||
| -Високите нива на IgA предполагат по-бърза прогресия и по-неблагоприятен ход на болестта. Оправдана е по-агресивна терапия; | -Високите нива на IgA предполагат по-бърза прогресия и по-неблагоприятен ход на болестта. Оправдана е по-агресивна терапия; | ||
| + | |||
| -RF-IgА корелира с развитието на костни ерозии (Teisson et al.); | -RF-IgА корелира с развитието на костни ерозии (Teisson et al.); | ||
| + | |||
| -При лица с прогресиращ РА, но с отрицателен резултат от скрининг-теста за RF (поради това, че определя предимно IgM RF), задължително се определя IgA изотип с оглед прецизност на диагнозата и превенция на костните ерозии; | -При лица с прогресиращ РА, но с отрицателен резултат от скрининг-теста за RF (поради това, че определя предимно IgM RF), задължително се определя IgA изотип с оглед прецизност на диагнозата и превенция на костните ерозии; | ||
| + | |||
| -Предполага се, че RF-IgА е по-специфичен маркер от RF-IgМ и RF-IgG. Съвместната изява на RF- скрининг и RF-IgА повишава специфичността и подпомага поставянето на диагноза РА; | -Предполага се, че RF-IgА е по-специфичен маркер от RF-IgМ и RF-IgG. Съвместната изява на RF- скрининг и RF-IgА повишава специфичността и подпомага поставянето на диагноза РА; | ||
| - | + | ||
| - | RF-IgG според редица автори корелира с развитието на ревматични възли и васкулит ; | + | **RF-IgG** според редица автори корелира с развитието на ревматични възли и васкулит ; |
| - | Условия за вземане на материал, подготовка и манипулация | + | |
| - | Взема се венозна или капилярна кръв от която се отделя серум. Препоръчително е кръв да се вземе сутрин до 10:00 часа на гладно. Не е необходима друга специална подготовка. | + | |
| ==== Условия за взимане на материал, подготовка и манипулация ==== | ==== Условия за взимане на материал, подготовка и манипулация ==== | ||
| Ред 76: | Ред 83: | ||
| ===== Информация за лекари ===== | ===== Информация за лекари ===== | ||
| - | * Скорошни проучвания (HCS - Hertfordshire Cohort Study) показаха, че RF е самостоятелен рисков фактор за исхемична болест на сърцето (ИБС) при мъже. Резултатите са показали три пъти по-голяма вероятност за развитието на ИБС сред мъже с повишен титър на RF, независимо от традиционните рискови фактори. В същото време при жени не е установена значима такава връзка. Този извод подкрепя твърдението, че в генезата на атеросклерозата участват възпалителни и автоимунни процеси. Хора с хронични възпалителни процеси като ревматоиден артрит, както и при пациенти със системен лупус имат повишен риск за ИБС. | + | * Скорошни проучвания (HCS - Hertfordshire Cohort Study) показаха, че RF е самостоятелен рисков фактор за исхемична болест на сърцето (ИБС) при мъже. Резултатите са показали три пъти по-голяма вероятност за развитието на ИБС сред мъже с повишени нива на RF, независимо от традиционните рискови фактори. В същото време при жени не е установена значима такава връзка. Този извод подкрепя твърдението, че в генезата на атеросклерозата участват възпалителни и автоимунни процеси. Хора с хронични възпалителни процеси като ревматоиден артрит, както и при пациенти със системен лупус имат повишен риск за ИБС. |
| * Класическата процедура за количествено определяне на RF е чрез аглутинация с IgG-сенсибилизирани еритроцити или латексови частици. Типични проблеми на тези полуколичествени методи са лошата възпроизводимост между лабораториите и трудностите в стандартизацията. Поради това са създадени нови ензимно-имунологични и радиоимунологични методи. Тестът за RF, използван в Цибалаб се базира на принципа на имунологична аглутинация с усилване на реакцията с латекс и турбидиметрично отчитане. | * Класическата процедура за количествено определяне на RF е чрез аглутинация с IgG-сенсибилизирани еритроцити или латексови частици. Типични проблеми на тези полуколичествени методи са лошата възпроизводимост между лабораториите и трудностите в стандартизацията. Поради това са създадени нови ензимно-имунологични и радиоимунологични методи. Тестът за RF, използван в Цибалаб се базира на принципа на имунологична аглутинация с усилване на реакцията с латекс и турбидиметрично отчитане. | ||
| * Чувствителността на скрининг теста за RF е 55 – 90%, но PPV (позитивната предсказваща стойност) е незадоволителна – приблизително 30%. Диагностичната специфичност на теста е около 60%. По-висока е, когато RF се открива във висок титър. Определянето на 3-те изотипа повишава чувствителността, специфичността и PPV- стойностите са съответно 53%, 99%, 96%. | * Чувствителността на скрининг теста за RF е 55 – 90%, но PPV (позитивната предсказваща стойност) е незадоволителна – приблизително 30%. Диагностичната специфичност на теста е около 60%. По-висока е, когато RF се открива във висок титър. Определянето на 3-те изотипа повишава чувствителността, специфичността и PPV- стойностите са съответно 53%, 99%, 96%. | ||
| Определянето на РФ по класове в помощ на диагнозата РА - алгоритъм: | Определянето на РФ по класове в помощ на диагнозата РА - алгоритъм: | ||
| - | {{:immunology:rf_алгоритъм.png?200|}} | + | |
| + | {{:immunology:rf_алгоритъм.png?1400|}} | ||
