Разлики

Тук са показани разликите между избраната и текущата версия на страницата.

Препратка към сравнението на версиите

Следваща версия
Предходна версия
pcr:a_pneumonia [10.06.2019 15:05]
admin създадена
pcr:a_pneumonia [10.06.2019 15:10] (текуща)
admin
Ред 28: Ред 28:
  
 ==== Защо и кога се изследва?​ ==== ==== Защо и кога се изследва?​ ====
-Клиничната ​симптоматика включва гноен или слузно-гноен секрет, който ​може да е съпроводен със зачервяване, ​подуване, ​дизурия и сърбеж. Хронифициралата ​и нелекувана инфекция ​може да се развие до вулвовагинит, възпаление на малкия таз, извънматочна бременност, остра и хронична тазова болка, послеродова треска и безплодие при жените, а при мъжете до възпаление на простатата, възпаление на тестисите и също безплодие. Последни изследвания показват връзка между ​инфекцията с //Tvaginalis// при мъже и рак на простатата. +Микоплазмената пневмония се среща най-често сред индивиди ​под ​40 годишна възраст ​и особено при деца в училищна възраст, като инфекцията поесно ​се разпространява в колективи. След инкубационен период от 10 - 20 дни се появяват персистираща кашлица, температура и главоболие. Освен общите ​симптоми се развива първична атипична пневмония в около 70% от серологично диагностицираните инфекцииКлинично ​може да протече като интерстициална пневмония или трахеобронхит
-В много от случаитеобаче, урогениталните инфекции остават безсимптомни, което прави поставянето на диагноза ​само на основата на наличната клинична симптоматика ​ненадеждно+Инфекциите с Мусорlasma pneumoniae ​са асимптоматични в 20% от случаите. Инфекциите с   Мусорlasma pneumoniae причиняват около 10% от пневмониите придобити в обществото и ARDS (остър ​респираторен дистрес синдром). 
-Изброените пооре ​микроорганизми са и важен неонатален патоген, тъй като нелекувана инфекция на майката ​ може да причини амнионит, преждевременно раждане, ниско тегло при раждане или перинатална смъртностинфекция на очите (трахома, ​конюнктивит) и белодробни усложнения у новороденото. +Тъй като антибиотичното лечение при тези ​инфекции е специфично ​(не могат да се използват бета-лактамни антибиотици),​ бързата ​и точна диагностика ​е от изключително ​значение. 
-Определянето ​на по-горе изброените ​патогенни микроорганизми се извършва чрез PCR метод. Той  ​се основава на специфично ​определяне на ДНК на дадените патогенни микроорганизми. Методът ​се характеризира с висока чувствителност и специфичност (>​99,​9%). Извършва се комплексно изследване ​за всички посочени по-горе шест патогена - ** Neisseria gonorrhoeae, ​Chlamydia ​trachomatisUreaplasma urealyticum,​ Mycoplasma genitalium, ​ Mycoplasma hominis и Trichomonas vaginalis.** При този метод не е възможно определяне на антибиограма.+  
 +Legionella pneumophila може да се прояви в две клинични форми ​Легионерска болест и Понтиак треска. Легионерската болест е тежка форма на пневмония, клинично неотличима от другите пневмонии, докато Понтиак треската протича като ​грипоподобно заболяване
 +==== Условия за взимане ​на материал, подготовка и манипулация ==== 
 +Chlamydia ​pneumoniaeМусорlasma pneumoniae ​и Legionella pneumophila се доказват  от  ​материали ​от дихателни пътища:
  
 +  * **ендотрахеални аспирати**
 +  * **бронхоалвеоларен лаваж или храчка**
 +  * **назо- или орофарингеален секрет**
 +  * **назофарингеални аспирати**
  
-==== Условия за взимане на материал, подготовка и манипулация ==== +Материалите за изследване се вземат ​максимално ​бързо след появата на клиничните симптоми - максимум 24 до 48 часа след началото на заболяването.
-  * **Цервикален секрет** – взет с тампон или цервикална четка след отстраняване на мукозния ​секрет от цервикалния канал с отделен тампон или памук, който се изхвърля. Взетият секрет ​се поставя в течна транспортна среда или в суха епруветка +
-  * **Вагинален секрет** – взет с тампон в течна транспортна среда ​или суха епруветка +
-  * **Уретрален ​секрет** – взет с тампон в течна транспортна среда или суха епруветка +
-  * **Урина** -  първа порция на първа сутрешна урина без тоалет отделена в стерилен контейнер +
-  * **Еякулат** – отделен в стерилен контейнер+
  
-**!** Техниката на вземане на материал за ДНК- PCR изследването е от изключителна важност за надеждността на резултатите. Тъй като ​микоплазмите и гонореята имат афинитет към епителните клетки на лигавицата, а хламидията е вътреклетъчен патоген,​ е изключително важно да се съберат колкото може повече епителни клетки.+Аспиратите се вземат ​ ​с ​катетър.
  
-**!**  ​При ​изследване на жени е важно да бъдат взети __и двата__ ​секрета – __цервикален и вагинален__, ​с цел да се осигури надеждна детекция ​на всички патогени включени в комплексното изследване.+При ​вземане на секрет ​се използват само дакронови тампони ​или такива ​с връх ​от изкуствена материя.
  
 +Не се използват памучни тампони,​ тампони с калциев алгинат ​ или с дървена дръжка.
  
 +Изолирането на материалите взети с тампон трябва да стане в максимално кратки срокове.
 +П
 +робите за ДНК PCR тест, които не могат да бъдат доставени в срок до два часа от пробовземането се препоръчва използването на транспортна среда.
 ==== Отклонение от нормалните (референтни) стойности ==== ==== Отклонение от нормалните (референтни) стойности ====
 не се прилага не се прилага
- 
 ===== Често задавани въпроси ===== ===== Често задавани въпроси =====
  
pcr/a_pneumonia.1560168330.txt.gz · Последна промяна: 10.06.2019 15:05 от admin
Recent changes RSS feed Debian Powered by PHP Valid XHTML 1.0 Valid CSS Driven by DokuWiki